+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Сколько с отитом сидят на больничном

Сколько с отитом сидят на больничном

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема лечения острого среднего отита у взрослых до сих пор остается одной из актуальных в современной оториноларингологии. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь!

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Средний отит — острая ушная инфекция. (12.04.2017)

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

С отитом сколько времени на больничном?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема лечения острого среднего отита у взрослых до сих пор остается одной из актуальных в современной оториноларингологии. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Общие статьи. Автор: Николаев М. Для цитирования: Николаев М. Заболевание характеризуется в одних случаях легким течением и симптомы его проходят даже без лечения в течение 2—3 суток, в других — отличается тяжелым и затяжным течением, а в некоторых случаях принимает характер рецидивирующего течения. Вероятность развития в таких случаях внутричерепных осложнений менингит, абсцесс мозга или тромбоза сигмовидного синуса, лабиринтита, пареза лицевого нерва, мастоидита, сепсиса остается довольно высокой [1,7,8].

Существует несколько путей проникновения инфекции в среднее ухо: тубогенный, травматический, гематогенный. Наиболее частым из них является тубогенный. Острые и хронические заболевания полости носа, пазух носа, носоглотки, опухоли, как правило, приводят к развитию острого среднего отита.

Процесс начинается с дисфункции слуховой трубы и нарушения ее проходимости или функционального нарушения, вызванного неэффективностью механизма ее активного открытия. Оба механизма приводят к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но после попадания бактериальной или иной флоры принимает воспалительный характер, направленный на элиминацию возбудителя, регенерацию поврежденных тканей и восстановление функциональных структур.

На первом этапе в очаге воспаления усиливается кровоток, повышается проницаемость стенок капилляров, увеличивается миграция клеток белой крови непосредственно в ткани.

Затем запускаются защитные механизмы — выделяются медиаторы воспаления, свободные радикалы кислорода, что в остром периоде оказывает положительный эффект на воспалительный процесс. Однако длительное присутствие в очаге высокоактивных клеток и свободных радикалов приводит к серьезным изменениям тканей за счет преобразования коллагена и переокисления клеточных мембран. Этиологическими факторами острого среднего отита могут служить также иммунодефицит в частности, низкий уровень IgA, IgG2 , ВИЧ—инфекция, генетическая предрасположенность [9].

Острый средний отит — это остро развившееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими симптомами боль в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, снижение слуха. Обычно заболевание длится не более 3 недель и может даже спонтанно закончиться выздоровлением с полным восстановлением анатомической целостности структур среднего уха и их функций, однако может принять характер затянувшегося или рецидивирующего течения.

При остром среднем отите в воспалительный процесс вовлекается не только барабанная полость, но и клеточная система сосцевидного отростка, антрум, адитус и слуховая труба. Диагностика острого среднего отита базируется на типичных жалобах и данных инструментального исследования. Отоскопией обычно определяется гиперемия и утолщение барабанной перепонки, ее выбухание и нарушение подвижности.

При наличии отделяемого в наружном слуховом проходе осмотр с использованием оптики отоскоп, микроскоп позволяет увидеть перфорацию, которая в ряде случаев бывает щелевидной, нередко прикрытой отечной слизистой оболочкой.

В течение острого среднего отита выделяют обычно 3 стадии или фазы: доперфоративная, перфоративнвя и репаративная. Для стадии катарально—гнойного воспаления доперфоративная характерны умеренная или сильная боль в ухе, отсутствие выделений из уха, тугоухость, шум в ухе, аутофония, повышение температуры тела до суб— или фебрильных цифр, гиперемия барабанной перепонки, ее выбухание, сглаженность или отсутствие опознавательных знаков. На стадии перфоративной боль в ухе бывает умеренной или отсутсвует, зато в слуховом проходе появляется гной, снижение слуха усиливается и носит кондуктивный характер, температура тела снижается и становится субфебрильной или нормализуется, определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гной.

В стадии репаративной отсутствуют и боль, и выделения, нормализуется температура тела, но сохраняется умеренная кондуктивная тугоухость в ряде случаев, барабанная перепонка становится серой, перфорация прикрывается рубцом.

В каждой стадии воспалительного процесса предусматривается свой индивидуальный подход лечения. Важным компонентом симптоматической и этиопатогенетической терапии является местная противовоспалительная терапия, отвечающая определенным принципиальным критериям, а именно — обеспечивать концентрацию оптимальной дозы активного вещества непосредственно в очаге воспаления; не иметь системного воздействия назначаемого препарата с целью сокращения нежелательных побочных эффектов; быть доступной широким слоям населения.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха. В неперфоративной стадии воспаления среднего уха необходимы действия, направленные на восстановление функции слуховой трубы.

Для этого требуется применение сосудосуживающих капель в нос ксилометазолин и др. Эти капли назначаются в первые сутки заболевания для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением. Ушные капли, содержащие неопиоидный анальгетик—антипиретик феназон и лидокаин, следует закапывать в ухо, герметически закрывая затем слуховой проход ватой с вазелином на несколько часов.

В этом случае препарат не будет испаряться и окажет максимальное противоотечное и обезболивающее действие. Если через сутки не наступает положительный эффект, следует прибегнуть к парацентезу или тимпанопункции. На стадии перфоративной, когда в слуховом проходе появляется гной, следует проводить туалет слухового прохода с применением дезинфицирующих растворов риванол, фурацилин, эктерицид и др. Преимуществом такого способа введения — местное воздействие в очаге воспаления и отсутствие системного действия.

При закапывании в ухо и попадании в барабанную полость препарат оказывает выраженное антимикробное действие. Ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, действует бактерицидно на грамположительную и грамотрицательную флору, в том числе на синегнойную палочку.

Ципрофлоксацин действует как на размножение бактерий, так и на бактерии, находящиеся в стадии покоя [13]. Существует комбинированный препарат, содержащий хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушающий процесс синтеза белка в микробной клетке. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Беклометазон дипропионат — глюкокортикоид, оказывающий противовоспалительное и антигистаминное действие. Лидокаин гидрохлорид — местный анестетик, вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану.

Наличием в препарате клотримазола обеспечивается, кроме всего прочего, противогрибковое действие, обусловленное нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис. Таким образом, препарат позволяет достичь антибактериального, противовоспалительного, противогрибкового и обезболивающего эффекта при воспалительных процессах в среднем ухе.

На репаративной стадии воспалительного процесса следует предпринять попытки восстановить слух, так как велика опасность хронизации процесса. Хороший эффект оказывает катетеризация слуховой трубы, пневмомассаж, лазеротерапия 5—7 процедур по 5 минут продолжительностью.

В начальной стадии острого среднего отита для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции обычно назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты ацетилсалициловая кислота, метамизол, трамадол, кетопрофен, ибупрофен, кеторолак и др.

Антигистаминные препараты обычно используют для купирования аллергического компонента и сопутствующих явлений ринита, для уменьшения отека слизистой оболочки слуховой трубы. Особого разговора заслуживает антибиотикотерапия при остром среднем отите. При этом заболевании в значительном проценте случаев не требуется назначения системных антибактериальных препаратов.

Кроме того, пропорционально потреблению системных антибиотиков происходит развитие устойчивости к ним микрофлоры.

Феномен бактериальной устойчивости представляет большую проблему в терапии инфекционных заболеваний всего населения. Наиболее частыми механизмами защиты бактерий от антибиотика являются: перестройка мишеней мишенью является определенная функция жизнедеятельности микроорганизма, специфически подавляемая данным лекарственным средством таким образом, что препарат больше не способен взаимодействовать с ними; нарушение проникновения антибиотика в микробную клетку; его инактивация бактериальными ферментами; вытеснение антибиотика ферментными системами возбудителя.

Принято считать, что предупредить дальнейшее развитие бактериальной резистентности возможно за счет введения в медицинскую практику строгих правил по применению антибиотиков — они должны назначаться только тогда, когда абсолютно необходимы, их антимикробный спектр должен быть адекватным, а используемые дозировки и продолжительность лечения оптимальными.

В этой связи большое значение приобретает топическое антибактериальное и противовоспалительное лечение, что помогает избежать системного метаболизма лекарственного препарата, а также способствует доставке оптимальной дозы активного препарата непосредственно в очаг воспаления.

Системная антибиотикотерапия необходима в случаях, когда требуется исключить риск возможного возникновения внутричерепных осложнений. Она обязательна в случаях осложненного течения отита, когда имеется выраженная интоксикация, признаки развития лабиринтита или мастоидита или наличие сопутствующей патологии сахарный диабет, заболевания почек, крови. При назначении антибактериальной терапии необходимо исследование отделяемого с определением флоры и чувствительности к антибиотикам. Однако проведение подобного исследования не всегда возможно, кроме того, иногда нужна немедленная антибактериальная терапия.

В этих случаях требуется назначение эмпирической антибактериальной терапии. Они являются наиболее активными против пенициллинрезистентных пневмококков. В случае аллергии на b—лактамы целесообразно применение макролидных антибиотиков. Панклав является антибиотиком широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор b—лактамаз клавулановую кислоту.

Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых b—лактамаз и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией b—лактамаз, как основными возбудителями и ко—патогенами, так и условно патогенными микроорганизмами.

Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Панклава. Панклав обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении как чувствительных к амоксициллину штаммов, так и в отношении штаммов, продуцирующих b—лактамазы.

Другие антибиотики — цефтриаксон, цефуроксим аскетил. Применение остальных антибиотиков из—за устойчивости к ним микрофлоры или из—за токсичности, низкой биодоступности нежелательно ко—тримоксазол, ампициллин, гентамицин и др. Поэтому при впервые возникшем остром среднем отите у пациентов, не получавших ранее антибиотики в течение предыдущего месяца, можно рекомендовать амоксициллин как альтернативу — макролиды.

У пациентов, получавших ранее антибиотики, при неэффективности амоксициллина после 1—2 суток наиболее эффективно применение Панклава, альтернативой ему могут служить препараты цефтриаксона, цефуроксим—аксетил, при аллергии на лактамы — современные макролиды.

При осложненном среднем отите и неэффективности указанных препаратов рекомендуются фторхинолоны III—IV поколения. Но к ним следует относиться с осторожностью. Они считаются препаратами резерва, их применение целесообразно при высоком риске развития осложнения среднего отита, а также в случаях неэффективности антибактериальной терапии другими препаратами.

Назначение адекватной системной антибактериальной терапии, как правило, приводит к быстрому улучшению в течение 1—2 суток самочувствия больного, нормализации температуры тела, исчезновению общемозговой симптоматики и т. Литература 1. Косяков С. Кравченко Д. Николаев В. Николаев М. Николаев, Н. Зайцев и др.

Овчинников А. Романова Е. Туровский А. Острое воспаление наружного и среднего уха. De Castro Junior T. Sih Acute Otitis Media T. Froom J.

Сколько с отитом сидят на больничном

Отитом называют острый воспалительный процесс, который протекает в ушных органах человека. Эта болезнь доставляет больному немало страданий, а в запущенных формах способна привести к самым страшным последствиям — полной глухоте. Вопрос — дают ли больничный при отите — волнует большинство взрослых людей, которые ответственно относятся к здоровью. Считается, что отитом чаще болеют дети.

Акция месяца 8 88 Медучреждение выдает больничный лист на определенный срок. Есть ли минимальный срок больничного листа и как долго может болеть сотрудник в зависимости от заболевания, расскажут эксперты.

Поскольку слух — это один из важных чувств для человека, то при малейшем дискомфорте в ушах лучше обратиться к врачу. Только грамотный специалист при осмотре барабанной перепонки, отоскопии, может поставить правильный диагноз и выделить вид отита. Именно эта информация влияет на продолжительность болезни и помогает выбрать лечение. Существуют мнение, что отит проходит самостоятельно без дополнительных вмешательств.

Максимальный срок больничного листа: какие существуют ограничения

Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Елена Дунаева grazdano4ka wrote, - 10 - 05 Елена Дунаева grazdano4ka - 10 - 05 Previous Share Flag Next.

Подскажите про больничный, точнее про его срок

Прежде чем предупреждать работодателя о намерении подлечиться дома, работнику обязательно стоит уточнить, дают ли больничный при его заболевании. Консультироваться по этому поводу с самим работодателем — не лучший способ получить информацию. Работодатель — предвзятая сторона; он заинтересован, чтобы в процессе производства не было сбоев и простоев, а уход сотрудника на больничный вполне способен их вызвать. Достоверные сведения по этому вопросу можно получить либо от знакомых врачей, либо из всемогущего интернета.

Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Вот уже который день читатели TUT. Больничный выдается только тогда, когда пациенту этот документ нужен. Когда болеют сразу два ребенка, больничный выдается один.

Отит - не повод для больничного?

.

.

Острый средний отит у взрослых: современный выбор рациональной терапии

.

gamesoka.ru › Банковское право.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. monsmarkcep

    Тарас вы развеселили. В 300 километрах от любого областного центра на украДине другой областной центр. Мы не на Алтае и не в Монголии.

  2. uradten66

    Тарас! А как зарегистрироваться чтобы официально можно было таксовать, чтобы стаж шёл?

  3. Ядвига

    Ну как же так.Я и денежку отложил!

© 2018-2019 gamesoka.ru